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　　中國張掖網(wǎng)訊 近期，張掖市醫(yī)療保障局緊緊圍繞守護醫(yī)?；鸢踩@一核心目標，以大數(shù)據(jù)篩查檢查為指引，以定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾為主線，以專項整治工作為抓手，筑牢“三道防線”多管齊下強監(jiān)管，著力推動形成全方位、多層次、立體化的醫(yī)保基金監(jiān)管格局，有效維護醫(yī)?；鸢踩?/p>

　　強化智能監(jiān)管，全范圍審核筑防線。信息賦能，數(shù)據(jù)助力，依托省醫(yī)保局信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)，對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行全量審核，及時發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)問題并進行風險預警，筑牢事前事中事后相結(jié)合的監(jiān)管防線。緊盯風險數(shù)據(jù)線索，認真開展國家醫(yī)保信息平臺反欺詐智能監(jiān)測模塊和省醫(yī)保局SFTP服務器分送的限定性別類項目、藥品異常結(jié)算、藥品限支付療程及藥品追溯碼采集異常信息等10批次11類16.78萬條線索問題核查工作，截至目前，共查出違規(guī)金額132.77萬元，有效規(guī)范了定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)藥服務行為。

　　強化自查自糾，多維度傳導守底線。堅持問題導向，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于開展2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作通知》要求，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)圍繞腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學等重點領域重點問題全面自查自糾工作，舉一反三，主動退回違規(guī)費用，全面整改存量問題，確保問題整改見底見效。加強對定點零售藥店的管理，針對定點零售藥店無藥師信息、藥師信息過期、藥師在多點執(zhí)業(yè)等問題，扎實開展定點零售藥店藥師信息異常核查整改工作，至目前，共核實整改定點零售藥店藥師信息過期258家，藥師多點執(zhí)業(yè)29家，有無藥師信息716家，約談1家未整改的定點零售藥店負責人，多維度守好基金安全底線。

　　強化專項整治，靶向式發(fā)力明紀線。按照省醫(yī)保局在全省開展打擊回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問題專項行動的部署要求，迅速成立工作專班，聚焦重點機構(gòu)、重點場所、重點線索、重點問題在全市開展打擊回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問題專項行動，查定點醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)部的重點場所環(huán)境，認真排查并清除各類非法小廣告，檢查定點醫(yī)療機構(gòu)592家，定點零售藥店679家，凈化醫(yī)保基金安全使用環(huán)境。召開全市醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作聯(lián)席會議，進一步明確法紀“高壓線”、行為“警戒線”，聯(lián)合市法院、檢察院、公安、財政、衛(wèi)生健康和市市場監(jiān)管等部門在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作，嚴厲打擊欺詐騙保和整治各類違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?，以“零容忍”態(tài)度重拳出擊，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。(楊蘭)

　　中國張掖網(wǎng)訊 近期，張掖市醫(yī)療保障局緊緊圍繞守護醫(yī)保基金安全這一核心目標，以大數(shù)據(jù)篩查檢查為指引，以定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾為主線，以專項整治工作為抓手，筑牢“三道防線”多管齊下強監(jiān)管，著力推動形成全方位、多層次、立體化的醫(yī)?；鸨O(jiān)管格局，有效維護醫(yī)?；鸢踩?/p>

　　強化智能監(jiān)管，全范圍審核筑防線。信息賦能，數(shù)據(jù)助力，依托省醫(yī)保局信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)，對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進行全量審核，及時發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)問題并進行風險預警，筑牢事前事中事后相結(jié)合的監(jiān)管防線。緊盯風險數(shù)據(jù)線索，認真開展國家醫(yī)保信息平臺反欺詐智能監(jiān)測模塊和省醫(yī)保局SFTP服務器分送的限定性別類項目、藥品異常結(jié)算、藥品限支付療程及藥品追溯碼采集異常信息等10批次11類16.78萬條線索問題核查工作，截至目前，共查出違規(guī)金額132.77萬元，有效規(guī)范了定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)藥服務行為。

　　強化自查自糾，多維度傳導守底線。堅持問題導向，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于開展2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作通知》要求，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)圍繞腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學等重點領域重點問題全面自查自糾工作，舉一反三，主動退回違規(guī)費用，全面整改存量問題，確保問題整改見底見效。加強對定點零售藥店的管理，針對定點零售藥店無藥師信息、藥師信息過期、藥師在多點執(zhí)業(yè)等問題，扎實開展定點零售藥店藥師信息異常核查整改工作，至目前，共核實整改定點零售藥店藥師信息過期258家，藥師多點執(zhí)業(yè)29家，有無藥師信息716家，約談1家未整改的定點零售藥店負責人，多維度守好基金安全底線。

　　強化專項整治，靶向式發(fā)力明紀線。按照省醫(yī)保局在全省開展打擊回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問題專項行動的部署要求，迅速成立工作專班，聚焦重點機構(gòu)、重點場所、重點線索、重點問題在全市開展打擊回收醫(yī)保藥品套現(xiàn)問題專項行動，查定點醫(yī)藥機構(gòu)內(nèi)部的重點場所環(huán)境，認真排查并清除各類非法小廣告，檢查定點醫(yī)療機構(gòu)592家，定點零售藥店679家，凈化醫(yī)?；鸢踩褂铆h(huán)境。召開全市醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作聯(lián)席會議，進一步明確法紀“高壓線”、行為“警戒線”，聯(lián)合市法院、檢察院、公安、財政、衛(wèi)生健康和市市場監(jiān)管等部門在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作，嚴厲打擊欺詐騙保和整治各類違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椋浴傲闳萑獭睉B(tài)度重拳出擊，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。(楊蘭)