您當(dāng)前的位置 ： 中國張掖網(wǎng) >> 問政 >> 部門 【“三抓三促”行動專題報道】張掖市醫(yī)保局：引入第三方 筑牢基金安全防線 來源：張掖市融媒體中心    0 人參與互動 2023年06月20日 11:35

　　中國張掖網(wǎng)訊 為進一步推進“三抓三促”行動走深走實，根據(jù)《張掖市基本醫(yī)療保險無第三方責(zé)任意外傷害委托經(jīng)辦工作規(guī)則(試行)》，張掖市醫(yī)保局委托中國人保財險公司，建立無第三方意外傷害醫(yī)?；鸬谌奖O(jiān)管協(xié)作機制，并借助其醫(yī)保類業(yè)務(wù)理賠調(diào)度系統(tǒng)開展意外傷害理賠工作，使得全市無第三方責(zé)任意外傷害業(yè)務(wù)案件實現(xiàn)了“統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一判定標準、統(tǒng)一工作流程”。通過保險公司對無第三方意外傷害案件采取多角度的調(diào)查取證，對其真實性、有效性、合理性進行認定，實現(xiàn)了醫(yī)?；鹑轿?、全流程、全環(huán)節(jié)監(jiān)督，著力遏制騙取意外傷害醫(yī)保費用的違規(guī)行為，切實推進無第三方責(zé)任意外傷害案件的審核制度化、規(guī)范化，確保醫(yī)?；鸢踩\行。

　　截至目前，張掖市醫(yī)保局共撥付基本醫(yī)療保險無第三方責(zé)任意外傷害住院醫(yī)療費用1641萬元，保險公司累計協(xié)截助核查外傷申報案件3173例，排查出不符合報銷條件的外傷案件89例，挽回醫(yī)?；饟p失近84萬元。下一步，張掖市醫(yī)保局將與中國人保財險公司緊密聯(lián)動，進一步優(yōu)化“一站式”報銷結(jié)算流程，持續(xù)探索信息互通共享機制，強化調(diào)查和監(jiān)管力度，運用大數(shù)據(jù)智能分析等多種方式，嚴厲打擊欺詐騙保的違規(guī)違法行為，保障醫(yī)保基金可持續(xù)發(fā)展。(市醫(yī)保局)