臨澤縣人社局三舉措做好醫(yī)療費用審核保證醫(yī)?；鸢踩?/h1>
2017年06月29日 09:37
來源：中國張掖網(wǎng)
中國張掖網(wǎng)臨澤訊 為切實保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行，管好參保人群的“救命錢”，臨澤縣社保局每月定期對全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)本院及轉(zhuǎn)外患者的住院發(fā)票、費用明細(xì)清單、以及住院病歷等相關(guān)資料集中進(jìn)行審查，通過完善三項制度，督促加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時、準(zhǔn)確結(jié)算醫(yī)療報銷費用。
推行即時核查。督促各定點醫(yī)院及時完成參保職工和參保居民的住院費用審核結(jié)算報銷，不無故拖延報銷時間，保證患者報銷的費用即時辦結(jié)。
強(qiáng)化檔案管理。為規(guī)范社會保險業(yè)務(wù)檔案管理，臨澤縣社保局嚴(yán)格按照社會保險業(yè)務(wù)檔案管理達(dá)標(biāo)驗收工作的要求，每月建檔立卷，安排專人具體負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)檔案的整理歸檔，確保審核結(jié)果的準(zhǔn)確性，檔案錄入的完整性。
嚴(yán)審異地就醫(yī)。通過與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立電話和電子郵件聯(lián)系制度，再次核查異地就醫(yī)患者住院費用的真實性，進(jìn)一步杜絕患者偽造票據(jù)或費用明細(xì)，騙取、套取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為。
至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險發(fā)生住院費用的人數(shù)為995人次，發(fā)生額為743.09萬元，報銷金額為475.82萬元，政策內(nèi)報銷比例為82%，平均報銷比例為64.03%。進(jìn)入大病互助基金1人次，支付金額3.07萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險發(fā)生住院費用的人數(shù)為509人次，發(fā)生額為294.39萬元，報銷金額為145.68萬元，政策內(nèi)報銷比例為72%，平均報銷比例為49.48%。 (魯曉芳)
中國張掖網(wǎng)臨澤訊 為切實保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行，管好參保人群的“救命錢”，臨澤縣社保局每月定期對全縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)本院及轉(zhuǎn)外患者的住院發(fā)票、費用明細(xì)清單、以及住院病歷等相關(guān)資料集中進(jìn)行審查，通過完善三項制度，督促加強(qiáng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時、準(zhǔn)確結(jié)算醫(yī)療報銷費用。
推行即時核查。督促各定點醫(yī)院及時完成參保職工和參保居民的住院費用審核結(jié)算報銷，不無故拖延報銷時間，保證患者報銷的費用即時辦結(jié)。
強(qiáng)化檔案管理。為規(guī)范社會保險業(yè)務(wù)檔案管理，臨澤縣社保局嚴(yán)格按照社會保險業(yè)務(wù)檔案管理達(dá)標(biāo)驗收工作的要求，每月建檔立卷，安排專人具體負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)檔案的整理歸檔，確保審核結(jié)果的準(zhǔn)確性，檔案錄入的完整性。
嚴(yán)審異地就醫(yī)。通過與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立電話和電子郵件聯(lián)系制度，再次核查異地就醫(yī)患者住院費用的真實性，進(jìn)一步杜絕患者偽造票據(jù)或費用明細(xì)，騙取、套取醫(yī)保基金違法違規(guī)行為。
至目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險發(fā)生住院費用的人數(shù)為995人次，發(fā)生額為743.09萬元，報銷金額為475.82萬元，政策內(nèi)報銷比例為82%，平均報銷比例為64.03%。進(jìn)入大病互助基金1人次，支付金額3.07萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險發(fā)生住院費用的人數(shù)為509人次，發(fā)生額為294.39萬元，報銷金額為145.68萬元，政策內(nèi)報銷比例為72%，平均報銷比例為49.48%。 (魯曉芳)
